Umowa zlecenie w Stowarzyszeniu dla Dzieci i Młodzieży SZANSA

Stwierdzam, że powyższe dane podałem zgodnie ze stanem faktycznym. Odpowiedzialność karno-skarbowa za podanie danych niezgodnych z prawdą jest mi znana. O zmianach w ciągu roku podatkowego powyższych danych powiadomię zleceniodawcę.

Wpisz właściwe: [7. Mam orzeczenie o stopniu niepełnosprawności]

7. Mam orzeczenie o stopniu niepełnosprawności

Wpisz właściwe: [przebywam na urlopie bezpłatnym]

Wpisz właściwe: [przebywam na zwolnieniu lekarskim]

Wpisz właściwe: [przebywam na urlopie wychowawczym, macierzyńskim, rodzicielskim]

Wpisz właściwe: [2. Jestem jednocześnie już ubezpieczona/ny (ubezpieczenie emerytalne i rentowe) jako osoba wykonująca pracę nakładczą; umowę zlecenia lub agencyjną]

Umowa zlecenie w Stowarzyszeniu dla Dzieci i Młodzieży SZANSA

Imiona

Nazwisko

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

PESEL

Seria i numer dowodu osobistego

Miejsce zamieszkania - miasto

Miejsce zamieszkania - ulica i numer

Miejsce zamieszkania - kod pocztowy

Miejsce zamieszkania - powiat

Miejsce zamieszkania - gmina

Numer telefonu

Adres e-mail

Oddział NFZ

Urząd Skarbowy - nazwa i adres

Numer konta bankowego

Oświadczenie