Strona 1 z 1

Kwestionariusz zgłoszeniowy – GRUPA 2

Serdecznie zapraszamy do uczestniczenia w projekcie „Polityka Ochrony Dzieci w placówkach oświatowych” realizowanym przez Stowarzyszenie dla Dzieci i Młodzieży SZANSA wraz z Dolnośląskim Ośrodkiem Doskonalenia Nauczycieli. Do uczestnictwa zapraszamy pracowników szkół/ przedszkoli/ placówek oświatowych: nauczycieli, pedagogów, psychologów zatrudnionych w ww. placówkach z województwa dolnośląskiego.

Zgłoszenie kwalifikuje uczestnika do udziału w trzystopniowym działaniu edukacyjnym:

- zdalnym szkoleniu,

- zdalnym warsztacie,

- zdalnych konsultacjach.

Uzupełnij kwestionariusz zgłoszeniowy o swoje dane i dane placówki, którą reprezentujesz oraz wybierz termin szkolenia i warsztatu, w którym weźmiesz udział. Link na szkolenie i warsztat zostanie wysłany na podany w kwestionariuszu adres e-mail.

Dane uczestnika/ uczestniczki

Imię i nazwisko

Data urodzenia (do zaświadczenia DODN)

Miejsce urodzenia

Telefon kontaktowy

Adres e-mail

Dane placówki oświatowej

Nazwa placówki

Adres placówki

Numer telefonu do placówki

Zapisz się na jedno szkolenie i jeden warsztat. Zwróć uwagę na terminy działań edukacyjnych

Jaki rodzaj placówki reprezentujesz?

szkołę podstawową lub ponadpodstawową

przedszkole

Wysyłając formularz, zgadzacie się Państwo na przetwarzanie podanych w formularzu danych osobowych. Dane osobowe przetwarzane są w celu rekrutacji i organizacji szkoleń, warsztatów oraz konsultacji zdalnych, jak również wystawienia zaświadczeń. Administratorem Państwa danych osobowych jest Stowarzyszenie dla Dzieci i Młodzieży SZANSA, KRS 0000048342, REGON 390684967, NIP 6931854339, Adres: ul. Perseusza 13, 67-200 Głogów. Obowiązek informacyjny: https://szansa.glogow.pl/wp-content/uploads/2018/09/Obowiazek-informacyjny.pdf Administratorem danych jest także Dolnośląski Ośrodek Doskonalenia Nauczycieli we Wrocławiu (50-230) siedzibą przy ul. Trzebnickiej 42-44, tel.: 508-691-150, adres e-mail: dodn@dodn.dolnyslask.pl. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych – e-mail: iod@dodn.dolnyslask.pl. Więcej informacji na www.dodn.dolnyslask.pl/klauzula-informacyjna/